Jaka polisa chroni na wypadek złamania palca?
Czy jest istotne, który palec uległ złamaniu?
Rodzaj złamanego palca ma znaczenie przy ustalaniu wysokości odszkodowania. Przykładowo, złamanie kciuka lub palca wskazującego, które są kluczowe dla funkcji chwytania, może skutkować wyższym odszkodowaniem niż złamanie małego palca. Jeśli za złamanie kciuka lub palca wskazującego można otrzymać do 2% sumy ubezpieczenia, to przy polisie na 100 000 zł wypłata świadczenia daje 2 000 zł. Z kolei złamanie małego palca u stopy, choć mniej wpływa na codzienne funkcjonowanie, również jest uwzględniane w polisach.
Przed podpisaniem umowy warto dokładnie zapoznać się z Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia (OWU) i skonsultować się z doradcą, aby wybrać polisę najlepiej dopasowaną do indywidualnych potrzeb.
Dokładna analiza tabeli uszczerbków na zdrowiu, stanowiącej załącznik do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia, jest kluczowa dla zrozumienia, jakie procentowe wartości przypisane są poszczególnym rodzajom złamań palców. Różnice między ubezpieczycielami w tym zakresie mogą być znaczące. Warto również zwrócić uwagę, czy polisa obejmuje rehabilitację po złamaniu, co może stanowić dodatkowe wsparcie w procesie powrotu do pełnej sprawności.
– Ewelina Ratajczak, ekspertka ds. ubezpieczeń na życie.
Ile wynosi odszkodowanie za złamanie palca?
Odszkodowanie za złamanie palca wynosi zwykle od 1% do 6% sumy ubezpieczenia, ale w przypadku utraty paliczka albo trwałego ograniczenia funkcji palca świadczenie może być wyższe. Wysokość wypłaty zależy od rodzaju polisy, tabeli uszczerbku lub uszkodzeń ciała, miejsca urazu, rodzaju złamania oraz tego, czy doszło do przemieszczenia, ograniczenia ruchomości albo trwałego uszkodzenia palca.
| Zdarzenie / Uraz | Allianz – umowa dodatkowa „Trwały uszczerbek na zdrowiu i rehabilitacja po NW” | Nationale-Nederlanden – umowa dodatkowa na wypadek uszkodzenia ciała | Uniqa – Plan Pakietowej Ochrony |
| Złamanie jednego paliczka kciuka bez przemieszczenia / inne złamanie kciuka | 3% – złamanie jednego paliczka kciuka nieprzemieszczone, bez zaburzeń ruchomości | 3% – inne uszkodzenia kciuka, w tym złamania, z niewielkimi zmianami i ograniczeniem ruchomości do 25% | 2% – inne złamanie kciuka |
| Złamanie kciuka z przemieszczeniem lub większym ograniczeniem ruchomości | 5% – złamanie jednego paliczka kciuka trwale przemieszczone lub z ograniczeniem ruchomości | 6–16% – inne uszkodzenia kciuka, w tym złamania, zależnie od stopnia ograniczenia ruchomości | 4% – złamanie jednomiejscowe z przemieszczeniem; 6% – złamanie wieloodłamowe |
| Złamanie paliczka palca wskazującego bez przemieszczenia / inne złamanie wskaziciela | 1,5% za każdy paliczek | 3% – inne uszkodzenia wskaziciela, w tym złamania, z ograniczeniem ruchomości do 20% | 1% – inne złamanie palca wskazującego |
| Złamanie palca wskazującego z przemieszczeniem lub większym ograniczeniem ruchomości | 3% za każdy paliczek | 5–13% – inne uszkodzenia wskaziciela, w tym złamania, zależnie od stopnia ograniczenia ruchomości | 2% – złamanie jednomiejscowe z przemieszczeniem; 4% – złamanie wieloodłamowe |
| Złamanie paliczka palca III–V u ręki | 2% za każdy paliczek | 2–8% za każdy palec, zależnie od palca, ograniczenia ruchomości i zmian wtórnych | 1–3%, zależnie od palca i rodzaju złamania |
| Utrata paliczka palca III–V u ręki | 3% za każdy paliczek | 2–10%, zależnie od palca i liczby utraconych paliczków | 1–8%, zależnie od palca i liczby utraconych paliczków |
| Złamanie palucha | 1% – złamanie jednego paliczka palucha | 2–8% – inne uszkodzenia palucha, w tym złamania, zależnie od ograniczenia ruchomości | 1% – inne złamanie; 2% – złamanie wieloodłamowe; 3% – złamanie otwarte; 4% – złamanie wieloodłamowe otwarte |
| Złamanie palca stopy II–V | 1% za jeden palec przy złamaniu lub niewielkim trwałym uszkodzeniu; 2% przy znacznym trwałym uszkodzeniu albo całkowitej utracie palca | 2% bez upośledzenia funkcji; 5% z upośledzeniem funkcji | 1% za inne złamanie; 2% za złamanie wieloodłamowe, z limitem 5% łącznie dla palców II–V |
Podane wartości pokazują, że odszkodowanie za złamany palec zależy nie tylko od sumy ubezpieczenia, lecz także od sposobu opisania urazu w OWU. Jeden ubezpieczyciel osobno wycenia złamanie bez przemieszczenia i z przemieszczeniem, a inny bierze pod uwagę stopień ograniczenia ruchomości po urazie. Przed zgłoszeniem szkody trzeba więc sprawdzić tabelę świadczeń właściwą dla konkretnej polisy, a nie tylko ogólną nazwę urazu.
| Przykład Pan Piotr i pan Janusz złamali palec wskazujący u ręki podczas podobnego urazu. Pan Piotr miał polisę, w której złamanie paliczka palca wskazującego bez przemieszczenia oznaczało wypłatę 1,5% sumy ubezpieczenia. Pan Janusz miał inną polisę, a jego ubezpieczyciel za podobne uszkodzenie przewidywał 3% sumy ubezpieczenia, jeśli doszło do ograniczenia ruchomości. Przy sumie ubezpieczenia 50 000 zł pan Piotr mógłby otrzymać 750 zł, a pan Janusz 1500 zł. |
A ile można dostać odszkodowania z tytułu złamania palca u dziecka?
Odszkodowanie za złamany palec u dziecka może wynosić od 1% do 6% sumy ubezpieczenia albo stałą kwotę, np. 900 zł, zależnie od wybranej polisy. Przykładowe oferty przedstawiono w tabeli 2.
| Rodzaj urazu | PZU NNW Edukacja | Uniqa – ubezpieczenie szkolne / pakiet dla dziecka | Nationale-Nederlanden Ubezpieczenie dziecka bez przerwy |
| Złamanie kciuka, inne niż otwarte / inne złamanie kciuka | 1% | 2% SU | 200-900 zł, zależnie od pakietu |
| Złamanie kciuka otwarte | 3% | brak osobnej pozycji | 200-900 zł, zależnie od pakietu |
| Złamanie palca ręki II–V, inne niż otwarte | 1% SU za każdy palec | 1–3% (w zależności od palca i rodzaju złamania) | 200-900 zł, zależnie od pakietu |
| Złamanie palca ręki II-V otwarte | 2% SU za każdy palec | brak osobnej pozycji | 200–900 zł, zależnie od pakietu |
| Złamanie palca wskazującego z przemieszczeniem | w PZU ujęte ogólnie jako palec II | 2% SU przy złamaniu jednomiejscowym z przemieszczeniem albo 4% SU przy złamaniu wieloodłamowym z przemieszczeniem | 200-900 zł, zależnie od pakietu |
| Złamanie palca III–V z przemieszczeniem | w PZU ujęte ogólnie jako palce III–V | 1–3% SU, zależnie od palca i rodzaju złamania | 200-900 zł, zależnie od pakietu |
| Złamanie palucha | 2,5% SU | 1% SU inne złamanie, 2% SU złamanie z przemieszczeniem, 4% SU złamanie wieloodłamowe | 200-900 zł, zależnie od pakietu |
| Złamanie palca stopy II–V | 2% SU za każdy palec | 1% SU inne złamanie albo 2% SU złamanie wieloodłamowe; maksymalnie 5% SU łącznie dla palców II–V | 200-900 zł, zależnie od pakietu |
Różnice między polisą dla dziecka a polisą dla dorosłego wynikają głównie z konstrukcji oferty i sposobu wypłaty świadczenia. W polisach dziecięcych ubezpieczyciele często stosują uproszczone tabele urazów albo stałe kwoty za określone zdarzenia, np. złamanie objęte ochroną. W polisach dla dorosłych częściej znaczenie ma procent trwałego uszczerbku, ograniczenie ruchomości, przemieszczenie kości, powikłania oraz dokładna ocena następstw urazu. Dlatego takie samo złamanie palca może dać inną wypłatę u dziecka i dorosłego, nawet jeśli nazwa zdarzenia w obu polisach brzmi podobnie.
Jak uzyskać odszkodowanie za złamany palec krok po kroku?
Co należy zrobić, aby dostać odszkodowanie za złamany palec?
- Zgłosić szkodę ubezpieczycielowi.
Należy skontaktować się z towarzystwem ubezpieczeniowym, w którym posiada się odpowiednią polisę (np. NNW szkolne, indywidualne NNW, polisa na życie z dodatkowym NNW) i poinformować o zaistniałym złamaniu palca. Można to zrobić telefonicznie, mailowo lub poprzez formularz online. - Zebrać dokumentację medyczną.
Konieczne jest udokumentowanie faktu złamania palca poprzez uzyskanie kopii wypisu ze szpitala, zaświadczenia lekarskiego lub innej dokumentacji potwierdzającej diagnozę i proces leczenia. - Wypełnić wniosek o odszkodowanie.
Ubezpieczyciel udostępni odpowiedni formularz, który należy dokładnie wypełnić, podając dane osobowe, numer polisy oraz szczegóły dotyczące urazu i leczenia. Do wypełnionego wniosku należy załączyć kompletną dokumentację medyczną potwierdzającą złamanie palca. Trzeba upewnić się, że wszystkie załączniki są czytelne i kompletne. - Wysyłać zgłoszenie i dokumenty.
Wypełniony wniosek wraz z załącznikami przesyła się do ubezpieczyciela zgodnie z jego instrukcjami (np. pocztą tradycyjną, e-mailem lub za pośrednictwem platformy online). - Oczekiwać na decyzję.
Towarzystwo ubezpieczeniowe powinno rozpatrzyć zgłoszenie i dokonać wypłaty odszkodowania z tytułu złamania palca w ciągu 30 dni od otrzymania pełnej dokumentacji. W razie potrzeby ubezpieczyciel może poprosić o dodatkowe informacje.
Kiedy nie otrzymasz odszkodowania za złamanie palca?
- wyłączenia odpowiedzialności – opisują okoliczności zdarzenia, które wyłączają ochronę, może to mieć miejsce np. gdy do złamania palca doszło wskutek bójki lub pod wpływem alkoholu,
- limity świadczeń – określają liczbę zdarzeń na dany rok polisowy, co oznacza, że kolejne złamanie w ciągu roku może nie kwalifikować się do wypłaty,
- karencja – to czas między zawarciem umowy, a rozpoczęciem ochrony w konkretnym zakresie, oznacza to, że złamanie palca w pierwszym tygodniu trwania polisy może nie gwarantować świadczenia.
Może cię zainteresować: Odszkodowanie po operacji cieśni nadgarstka – ile wynosi?
Gdzie znaleźć dobre ubezpieczenie na wypadek złamania?
Ważną rolę w poszukiwaniu polisy na życie odgrywa również ranking ubezpieczeń na życie. To miejsce, które pozwala zapoznać się z ofertami różnych towarzystw ubezpieczeniowych, poznać opinie ekspertów w tej dziedzinie oraz przeczytać wiele treści poradnikowych, które ułatwią wybór odpowiedniej ochrony. Ranking ubezpieczeń na życie może również skierować do skorzystania z porównywarki, dzięki czemu sam zakup polisy będzie zdecydowanie bardziej prosty.
- https://www.uniqa.pl/dokumenty/1928_0421U_Tabela_uszczerbkow_lub_uszkodzen.pdf
- https://www.allianz.pl/content/dam/onemarketing/cee/azpl/dokumenty/allianz/dla-firm/podroze-sluzbowe/Tabela_procentowego_uszczerbku_na_zdrowiu_wskutek_NNW_1_2022_PWP.pdf
- https://www.nn.pl/dam/produkty/dla-ciebie/u-przedstawicieli/umowy-dodatkowe/owu-umowa-dodatkowa-na-wypadek-uszkodzenia-ciala.pdf?_gl=1*1efipgr*_gcl_au*NjY2MDk3ODc3LjE3NDQ3MTUxNDA.*_ga*MTMxOTgzNjc3MS4xNzQ0NzE0OTk1*_ga_QMVVY33PK4*MTc0NDcxNDk5Mi4xLjEuMTc0NDcxNTE2Ny4yMy4wLjE3OTY0NTA5Nzg.
- https://www.nn.pl/dam/produkty/dla-ciebie/rodzina-i-bliscy/Ubezpieczenie-dziecka/Ubezpieczenie-dziecka—Og-lne-warunki-ubezpieczenia-u-przedstawiciela.pdf
- https://www.uniqa.pl/dokumenty/744_0421U_OWU_OzP_Pakiet_Moje_Dziecko.pdf
- https://www.pzu.pl/_fileserver/item/1540650



