Szukasz najlepszych ubezpieczeń na życie?
Darmowe wyliczenie składek online bez zobowiązań. Oszczędź do 50% na ubezpieczeniu!
Porównaj cenySpis treści
Świadczenie za uraz oka można uzyskać z polisy obejmującej trwały uszczerbek na zdrowiu albo z grupowego ubezpieczenia pracowniczego, jeśli zawiera ono ochronę NNW. Istotne znaczenie ma jednak nie tylko sam fakt urazu, lecz także to, czy zdarzenie mieści się w zakresie ochrony, jak opisano je w OWU i jaki trwały skutek pozostawiło dla wzroku.
Czy można dostać odszkodowanie za uszkodzenie wzroku lub uraz oka?
Odszkodowanie za uraz oka można otrzymać najczęściej z polisy NNW, z dodatkowej umowy do ubezpieczenia na życie obejmującej trwały uszczerbek na zdrowiu albo z grupowego ubezpieczenia pracowniczego, jeśli zawiera ochronę na wypadek następstw nieszczęśliwego wypadku. Samo wystąpienie kontuzji to nie wszystko – istotne jest, czy dany incydent został uwzględniony w liście zdarzeń chronionych, jak definiują go Ogólne Warunki Ubezpieczenia (OWU) oraz w jakim stopniu trwale pogorszył on zdolność widzenia.
Aby ubezpieczyciel uznał takie zdarzenie za zdarzenie polisowe, uraz oka musi najczęściej powstać wskutek nieszczęśliwego wypadku w okresie ochrony i prowadzić do skutku, który mieści się w tabeli trwałego uszczerbku na zdrowiu. Chodzi o zdarzenie nagłe, wywołane przyczyną zewnętrzną, po którym można potwierdzić uszkodzenie wzroku albo narządu wzroku dokumentacją medyczną.
| Uwaga! W aktualnych tabelach uszczerbku znajdziesz nie tylko urazy mechaniczne, lecz także uszkodzenia oka po urazach chemicznych, termicznych czy elektrycznych. |
Całkowita utrata wzroku, uszkodzenie gałki ocznej lub nerwu wzrokowego – za co można dostać odszkodowanie?
Takie świadczenie można dostać zarówno za najcięższe skutki, jak całkowita utrata wzroku, jak i za lżejsze, ale trwałe następstwa urazu oka, np. ciało obce wewnątrzgałkowe, blizny rogówki, uszkodzenie soczewki, odwarstwienie siatkówki, porażenie akomodacji albo zwężenie pola widzenia. W części polis ubezpieczyciel przypisuje do zdarzenia stały procent sumy ubezpieczenia, a w innych odsyła do tabeli ostrości wzroku po korekcji.
Przykładowe polisy obejmujące uszkodzenia oka i jego urazy |
||
| Ubezpieczyciel/Produkt | Przykładowe zdarzenia dotyczące oka | % sumy ubezpieczenia |
| PZU – PZU Na Wypadek | całkowita utrata wzroku w obu oczach | do 100% |
| utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyłuszczeniem gałki ocznej | 38% | |
| nieusunięte ciało obce wewnątrzgałkowe bez obniżenia ostrości wzroku | 10% | |
| Warta – Warta Ochrona | całkowita utrata wzroku w obu oczach | 100% |
| całkowita utrata wzroku w jednym oku | 40% | |
| ciało obce wewnątrzgałkowe bez zaburzeń ostrości wzroku | 10% | |
| Allianz – umowa dodatkowa w razie trwałego uszczerbku po wypadku / tabela 2025 | całkowita pourazowa utrata wzroku w obu oczach | 100% |
| całkowita pourazowa utrata wzroku w jednym oku | 30% | |
| utrata gałki ocznej | 40% | |
| uszkodzenie gałki ocznej z obniżeniem ostrości wzroku do 0,6 lub mniej w jednym oku | 10% | |
| Generali – z myślą o życiu PLUS / trwały uszczerbek po wypadku | całkowita utrata wzroku w obu oczach | do 100% |
| całkowita utrata wzroku w jednym oku | do 35% | |
| utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyłuszczeniem gałki ocznej | 38% | |
| porażenie akomodacji jednego oka | 15% | |
Dobór ubezpieczenia do wykonywanej pracy ma ogromne znaczenie. Istotne jest również to, jak dana polisa opisuje uszczerbek na zdrowiu. Jedne umowy płacą procent sumy ubezpieczenia za każdy 1% trwałego uszczerbku, a inne stosują własne tabele dla konkretnych urazów oka. Dlatego dwa bardzo podobne urazy mogą być wycenione inaczej u różnych ubezpieczycieli.
| Przykład Pan Piotr pracował przy obróbce metalu i miał polisę z szerokim zakresem ochrony od następstw nieszczęśliwego wypadku, dlatego po urazie oka spowodowanym odpryskiem i trwałym pogorszeniu widzenia mógł ubiegać się o świadczenie za uszczerbek na zdrowiu. Z kolei pan Tomasz wykonywał podobnie ryzykowną pracę, ale miał tylko podstawową ochronę na życie bez rozszerzenia wypadkowego, więc mimo poważnego urazu oka nie uzyskał wypłaty z tego tytułu. Ten przykład pokazuje, że przy zawodach obarczonych większym ryzykiem urazów warto wybrać polisę, która realnie obejmuje uszkodzenie wzroku, uraz oka i trwały uszczerbek na zdrowiu. |
Ile można dostać za uszczerbek na zdrowiu obejmujący urazy oka?
Przy sumie ubezpieczenia 100 000 zł świadczenie za uraz oka może wynieść od około 10 000 zł za lżejsze, ale trwałe następstwa do nawet 100 000 zł za całkowitą utratę wzroku w obu oczach. Jeżeli polisa przewiduje 10% za ciało obce wewnątrzgałkowe bez spadku ostrości wzroku, mówimy o 10 000 zł. Jeżeli tabela przewiduje 30–40% za utratę wzroku albo gałki ocznej w jednym oku, wypłata może sięgnąć 30 000–40 000 zł.
To pokazuje, że przy urazach oka nie ma jednej stałej stawki. Ostateczna kwota zależy od tego, czy chodzi o lekkie pogorszenie ostrości widzenia, uszkodzenie gałki ocznej, uszkodzenie nerwu wzrokowego, czy całkowitą utratę wzroku. W jednej polisie ten sam uraz będzie rozliczany według sztywnego procentu, a w innej według końcowej ostrości widzenia po leczeniu.
Od czego zależy wysokość odszkodowania za uszkodzenie wzroku?
Wysokość odszkodowania za uszkodzenie wzroku zależy przede wszystkim od sumy ubezpieczenia, tabeli uszczerbku, rodzaju urazu oraz ostatecznego skutku leczenia. Znaczenie ma nie tylko to, czy doszło do urazu oka, lecz także to, czy skutkiem była częściowa utrata ostrości widzenia, zwężenie pola widzenia, uszkodzenie gałki ocznej, uszkodzenie nerwu wzrokowego, czy całkowita utrata wzroku.
| Warto wiedzieć! Czy odszkodowanie za uszkodzenie wzroku zależy od korekcji szkłami zarówno przed wypadkiem, jak i po nim? W tabeli ostrości wzroku ubezpieczyciel używa do porównania stanu widzenia po leczeniu (z najlepszą możliwą korekcją) z normą. Jeśli przed wypadkiem noszono okulary, ubezpieczyciel weźmie pod uwagę tylko ten uszczerbek na zdrowiu, który powstał dodatkowo w wyniku zdarzenia, a nie Twoją wadę wzroku istniejącą wcześniej. |
Ile kosztuje ubezpieczenie obejmujące odszkodowanie za uszkodzenie wzroku?
Nie ma jednej stałej ceny za polisę obejmującą uszkodzenie wzroku. Taka ochrona jest zwykle częścią szerszego NNW albo dodatku do ubezpieczenia na życie, dlatego wysokość składki zależy od wieku, wykonywanej pracy, sumy ubezpieczenia, zakresu ochrony i tego, czy chodzi o polisę indywidualną, grupową czy rodzinną. Cena zależy też od tego, czy wybierasz prostą polisę NNW, szersze ubezpieczenie na życie z dodatkiem wypadkowym czy grupową ochronę z rozbudowanym zakresem świadczeń.
Jak uzyskać odszkodowanie za uszkodzony wzrok?
Aby uzyskać odszkodowanie za uszkodzony wzrok, trzeba przede wszystkim udokumentować uraz oka, zgłosić szkodę i pokazać trwały skutek dla wzroku lub narządu wzroku. Przy urazie oka kluczowe znaczenie ma kompletna dokumentacja medyczna, opis leczenia okulistycznego oraz prawidłowo złożony wniosek o wypłatę świadczenia. Sama informacja, że doszło do wypadku, nie wystarczy.
Krok po kroku wygląda to zwykle tak:
- Zgłoś się do lekarza od razu po urazie oka. Najlepiej mieć dokumentację z SOR, poradni okulistycznej albo szpitala.
- Zbieraj wszystkie dokumenty. Potrzebne mogą być karta informacyjna, historia leczenia, wyniki badań, opis zabiegu, zwolnienie lekarskie, a czasem także notatka policji.
- Złóż zgłoszenie szkody lub wniosek o wypłatę świadczenia. Można to zrobić online bądź poprzez formularz, zależnie od ubezpieczyciela. Dołącz dokumentację medyczną i opis zdarzenia. Bez tego ubezpieczyciel może nie mieć podstaw do ustalenia odpowiedzialności.
- Poczekaj na ocenę uszczerbku. Przy urazach oka często trzeba zakończyć leczenie, aby ocenić trwały skutek dla wzroku.
- Uzupełnij dokumenty, jeśli ubezpieczyciel o to poprosi. Niepełna dokumentacja to częsta przyczyna problemów z wypłatą.
Po przyjęciu zgłoszenia zakład ubezpieczeń ma 30 dni na podjęcie decyzji dotyczącej wypłaty odszkodowania oraz jego wysokości. W tym czasie ubezpieczyciel zazwyczaj skieruje Cię na komisję lekarską, gdzie lekarz orzecznik oceni procentowy trwały uszczerbek na zdrowiu.
| Warto wiedzieć! Jeżeli decyzja ubezpieczyciela nie jest zadowalająca, przysługuje Ci prawo do odwołania i złożenia wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy. W sytuacjach spornych warto skorzystać z pomocy prawnej – profesjonalni pełnomocnicy mogą negocjować z ubezpieczycielem w imieniu klientów, aby uzyskać sprawiedliwą rekompensatę. Jeśli polubowne rozwiązanie lub mediacja (która jest szybszą i tańszą alternatywą) nie przyniosą skutku, można skierować pozew o zapłatę do sądu. |
Jak ubezpieczyciel ocenia trwały uszczerbek na zdrowiu?
Podstawę do wyliczenia kwoty stanowi tabela ostrości wzroku, która precyzuje, jak bardzo uraz wpłynął na zdolność widzenia. Orzecznicy biorą pod uwagę ostrość wzroku po zastosowaniu szkieł poprawczych (korekcji szkłami). Oznacza to, że jeśli dzięki okularom widzisz poprawnie, procent uszczerbku będzie niższy. W Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia (OWU) znajdziesz zapisy o tym, że całkowita utrata wzroku w jednym oku przy nienaruszonym drugim oku jest wyceniana inaczej niż przy jednoczesnym uszkodzeniu siatkówki w obydwu oczach. Pamiętaj, że nawet jeśli wzrok udało się uratować dzięki wszczepieniu sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej, wciąż możesz ubiegać się o wypłatę jednorazowego odszkodowania za sam fakt doznania trwałego uszkodzenia narządu.
Warto sprawdzić, czy polisa przewiduje wypłatę jednorazowego odszkodowania za rzadsze powikłania, takie jak połowicze niedowidzenia, porażenie nastawności czy koncentryczne zwężenie pola widzenia.
Kiedy ubezpieczyciel może odmówić wypłaty świadczenia za uszkodzenie wzroku lub uraz oka?
Ubezpieczyciel może odmówić wypłaty świadczenia za uszkodzenie wzroku najczęściej wtedy, gdy uraz oka nie spełnia definicji nieszczęśliwego wypadku, nie mieści się w zakresie ochrony albo nie da się go potwierdzić dokumentami. Problemem bywa też sytuacja, w której pogorszenie wzroku wynika z choroby, a nie z nagłego zdarzenia zewnętrznego. Odmowa może pojawić się także wówczas, gdy szkoda wydarzyła się poza okresem ochrony albo zachodzi jedno z wyłączeń odpowiedzialności przewidzianych w OWU.
Najczęstsze powody odmowy to:
- zdarzenie nie było nieszczęśliwym wypadkiem w rozumieniu OWU,
- uszkodzenie wzroku wynikało wyłącznie z choroby, a nie z przyczyny zewnętrznej,
- szkoda wydarzyła się poza okresem ochrony,
- brak pełnej dokumentacji medycznej albo dokumentów potwierdzających okoliczności wypadku,
- alkohol, narkotyki albo inne środki działające na ośrodkowy układ nerwowy;
- popełnienie albo usiłowanie popełnienia przestępstwa,
- próba samobójcza albo samookaleczenie,
- lot poza regularnym przewozem pasażerskim,
- wyczynowe lub zawodowe uprawianie sportu bez odpowiedniego rozszerzenia;
- prowadzenie pojazdu bez wymaganych uprawnień.
– mówi Ewelina Ratajczak, ekspertka ds. ubezpieczeń Rankomat.Poza samymi wyłączeniami odpowiedzialności trzeba zwrócić uwagę również na karencję, czyli okres, w którym ochrona jeszcze nie działa w pełnym zakresie, a także na limity świadczeń i dokładne definicje zdarzeń zapisane w OWU. Przy urazach oka duże znaczenie ma też termin zgłoszenia szkody, kompletność dokumentacji medycznej oraz to, czy trwały skutek urazu został oceniony już po zakończeniu leczenia
Gdzie znaleźć najlepsze ubezpieczenie?
Najlepiej zacząć od porównywarki, ale nie po to, żeby patrzeć wyłącznie na cenę. Przy urazach oka znacznie ważniejsze są suma ubezpieczenia, tabela uszczerbku, definicja nieszczęśliwego wypadku, wyłączenia odpowiedzialności i to, czy polisa rzeczywiście obejmuje urazy oka, uszkodzenie wzroku oraz trwały uszczerbek na zdrowiu.
Nasza porównywarka pozwala szybko sprawdzić, czy korzystniejsza będzie polisa indywidualna, grupowa czy proste NNW, a także to, czy za podobną składkę można dostać lepszy zakres ochrony. Właśnie przy uszkodzeniu wzroku ma to duże znaczenie, bo różnice między ofertami są spore i podobny uraz może być wyceniony zupełnie inaczej u różnych ubezpieczycieli.
Podsumowanie
1. Odszkodowanie za uszkodzenie wzroku lub uraz oka można dostać najczęściej z polisy NNW, grupowego ubezpieczenia pracowniczego albo dodatku do ubezpieczenia na życie obejmującego trwały uszczerbek na zdrowiu po nieszczęśliwym wypadku.2. Najwyższe świadczenia dotyczą zwykle całkowitej utraty wzroku, utraty gałki ocznej albo ciężkich, trwałych następstw urazu oka, a niższe wypłaty obejmują częściowe pogorszenie widzenia lub lżejsze uszkodzenia oka.
3. Wysokość odszkodowania za uszkodzenie wzroku zależy przede wszystkim od sumy ubezpieczenia, tabeli uszczerbku, końcowego skutku leczenia oraz tego, czy uraz oka mieści się w zakresie ochrony wskazanym w OWU.
4. Ubezpieczyciel może odmówić wypłaty świadczenia za uraz oka, jeśli zdarzenie nie było nieszczęśliwym wypadkiem, nie zostało dobrze udokumentowane albo zachodzi jedno z wyłączeń odpowiedzialności przewidzianych w umowie.
5. Przed wyborem polisy warto porównać nie tylko cenę składki, lecz także definicję wypadku, limity świadczeń, karencję, wyłączenia odpowiedzialności oraz to, czy ubezpieczenie realnie obejmuje urazy oka i uszkodzenie wzroku.
FAQ – najczęściej zadawane pytania o odszkodowanie za uraz oka lub uszkodzenie wzroku
Czy za uszkodzenie nerwu wzrokowego można dostać odszkodowanie?
Tak, ale zwykle nie za samo rozpoznanie, tylko za trwały skutek urazu, np. pogorszenie ostrości widzenia bądź utratę wzroku ocenianą według tabeli uszczerbku. Świadczenie może objąć również pourazowy zanik nerwu wzrokowego, jeśli badanie potwierdzi trwałe ubytki w polu widzenia lub obniżeniu ostrości wzroku.
Czy polisa grupowa w pracy może obejmować uraz oka?
Tak, jeżeli zawiera ochronę od następstw nieszczęśliwego wypadku albo świadczenie za trwały uszczerbek na zdrowiu. W ramach takiej ochrony możliwa jest także wypłata za operacyjnym usunięciu zaćmy pourazowej lub zabieg przywracający drożność przewodów łzowych po nieszczęśliwym zdarzeniu.
Czy odszkodowanie za uraz oka można dostać także z OC sprawcy?
Jeśli uszkodzenie wzroku spowodowała inna osoba, można dochodzić roszczenia również z jej OC albo bezpośrednio od sprawcy. W ramach odpowiedzialności cywilnej można ubiegać się o zwrot kosztów za usunięcie zaćmy pourazowej oraz zadośćuczynienie za długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Na zgłoszenie szkody z ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej (OC) sprawcy obowiązuje zazwyczaj 3-letni termin.
Czy odszkodowanie za uszkodzenie wzroku obejmuje zaćmę urazową?
Tak, w ramach rozszerzonej ochrony możesz uzyskać świadczenie za usunięcie zaćmy pourazowej. Ubezpieczyciele często pokrywają koszty zabiegu związanego z wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej, jeśli do jej zmętnienia doszło bezpośrednio w wyniku wypadku. Wypłata zależy od tego, czy nastąpiła trwała utrata funkcji soczewki.
Co w przypadku doznania urazu oka powodującego zaburzenia widzenia środkowego?
W takiej sytuacji orzecznik posługuje się tabelą ostrości wzroku. Jeśli zmętnieniu rogówki lub uraz plamki powoduje ubytki w polu widzenia powodujące zaburzenia widzenia środkowego, wysokość odszkodowania zostanie wyliczona na podstawie stopnia upośledzenia wzroku w porównaniu do stanu sprzed wypadku.
Wasze komentarze (0)
Podziel się ze znajomymi:
