Polisa zdrowotna lepsza od ubezpieczenia w NFZ?

Największym ograniczeniem bywa czas oczekiwania na wizytę, badanie diagnostyczne, rehabilitację lub zabieg. Kolejki różnią się w zależności od województwa, rodzaju świadczenia, trybu skierowania i liczby miejsc w danej placówce. Aktualne terminy można sprawdzić w Informatorze o Terminach Leczenia NFZ pod adresem terminyleczenia.nfz.gov.pl. Wyszukiwarka pozwala znaleźć pierwszy wolny termin do lekarza, poradni lub szpitala, sprawdzić dane placówki, liczbę osób oczekujących i udogodnienia dla pacjentów, np. podjazd, windę lub parking.

Na czym polega prywatna polisa zdrowotna?

Prywatne ubezpieczenie zdrowotne to doskonała alternatywa dla świadczeń w ramach NFZ. Polisa zakupiona w dowolnym towarzystwie ubezpieczeniowym zapewnia dostęp do lekarzy – zarówno ogólnych, jak i specjalistów – przy czym wizyty są umawiane na konkretny dzień i godzinę. Sam proces rejestrowania się jest bardzo prosty – wystarczy zadzwonić, skorzystać z internetowego portalu pacjenta lub aplikacji. Poza wizytami stacjonarnymi dostępne są również teleporady, a oprócz tego w ramach wykupionego pakietu można realizować także badania diagnostyczne i korzystać z wielu innych usług medycznych.
Co obejmuje prywatna polisa na zdrowie? W zależności od wariantu ubezpieczony zyskuje dostęp do:

• badań (np. krwi lub obrazowych),
• drugiej opinii medycznej,
• infolinii medycznej,
• leczenia za granicą,
• opieki pielęgniarskiej,
• opieki stomatologicznej,
• opieki w domu opieki,
• rehabilitacji,
• szczepień (np. przeciwko grypie),
• transportu medycznego,
• wizyt domowych,
• wybranych zabiegów ortopedycznych, stomatologicznych, kardiologicznych, chirurgicznych.

Ile kosztuje prywatne ubezpieczenie zdrowotne?

Prywatną polisę zdrowotną albo pakiet medyczny można kupić już od kilkudziesięciu złotych miesięcznie, ale najtańsze warianty zwykle obejmują podstawowy zakres konsultacji i badań. Szersze pakiety z większą liczbą specjalistów, diagnostyką obrazową, rehabilitacją, wizytami domowymi lub dostępem do wielu placówek kosztują od ok. 150 zł do kilkuset złotych miesięcznie.
 

Jak wybrać prywatną polisę zdrowotną?

Podczas zakupu prywatnej polisy zdrowotnej warto zwrócić uwagę przede wszystkim na zakres ochrony oraz ostateczną cenę ubezpieczenia. Produkt powinien zapewniać dostęp do lekarzy specjalistów zgodnie z potrzebami, lecz jednocześnie nie może on nadmiernie obciążać domowego budżetu. Inne istotne kryteria wyboru ubezpieczenia zdrowotnego to:

• liczba osób, które można objąć ochroną – niektóre TU oferują produkty, którymi da się objąć małżonka, dzieci, a nawet rodziców i dziadków,
• pakiet assistance medyczny – warto wybrać takie ubezpieczenie, które zapewniają dostęp do Centrum Alarmowego, co pozwala ubezpieczonemu szybko porozmawiać z lekarzem, zamówić wizytę domową lub transport medyczny, a także zdobyć informację na temat leków, 
• suma ubezpieczenia – w prywatnych polisach zdrowotnych ubezpieczony może liczyć nie tylko na pokrycie kosztów świadczeń medycznych, ale również na odszkodowanie z tytułu zaistnienia zdarzenia określonego w umowie.

Ponadto przed podpisaniem umowy polisy zdrowotnej warto zwrócić uwagę na sytuacje, w których ubezpieczenie na zdrowie nie zadziała, tj. mimo zaistnienia zdarzenia określonego w umowie ubezpieczyciel nie wypłaci odszkodowania. Są to tzw. wyłączenia odpowiedzialności

– mówi ekspert portalu, Ewelina Ratajczak.

Do wypłaty świadczenia nie dojdzie np. wtedy, gdy ubezpieczony:

• brał udział w aktach przemocy, zamieszkach lub działaniach wojennych,
• nie opłacał terminowo składek,
• nie stosował się do wskazówek lekarza, co poskutkowało pogorszeniem stanu zdrowia,
• popełnił samobójstwo przed upływem 2 lat od podpisania umowy,
• w chwili wystąpienia zdarzenia pozostawał pod wpływem alkoholu,
• stosował narkotyki, środki odurzające, substancje psychoaktywne lub psychotropowe,
• udzielił nieprawdziwych informacji w ankiecie dotyczącej stanu zdrowia,
• zataił pewne informacje podczas podpisywania umowy (np. dotyczące wykrycia w przeszłości poważnej choroby).

Towarzystwa ubezpieczeniowe często zastrzegają sobie, że nie wypłacą odszkodowania osobom z chorobami spowodowanymi wadami wrodzonymi. Co więcej, prywatna polisa zdrowotna może również nie obejmować leczenia niepłodności, zabiegów lub operacji z zakresu medycyny estetycznej oraz pobytu w zakładach lecznictwa uzdrowiskowego.

Polisa na zdrowie nie zadziała także w okresie karencji – jest to czasowe wyłączenie odpowiedzialności chroniące firmę ubezpieczeniową przed nadużyciami ze strony klientów. Karencja może trwać od kilku do nawet kilkunastu miesięcy, w zależności od zdarzenia określonego w umowie.

Informacje o wszystkich wyłączeniach odpowiedzialności oraz karencji zawarte są w dokumencie OWU (Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia).

Gdzie znaleźć dobre ubezpieczenie zdrowotne?

Przed wykupieniem prywatnej polisy zdrowotnej warto dokładnie sprawdzić warunki umowy. Zostały one opisane we wspomnianym dokumencie OWU (Ogólne Warunki Ubezpieczenia).

Dodatkowo w celu przeprowadzenia szybkiej selekcji ofert dostępnych na rynku można też skorzystać ze sprytnego narzędzia, jakim jest porównywarka polis. Tego typu kalkulator pozwoli uniknąć przepłacania za dany produkt ubezpieczeniowy, a ponadto umożliwi szybkie zidentyfikowanie takiego ubezpieczenia, które jest zgodne z indywidualnymi potrzebami.