- To warto wiedzieć o złamaniu śródstopia
- Co powinieneś zrobić, gdy już dojdzie do takiego uszczerbku?
- Ile procent uszczerbku za złamanie kości śródstopia w ZUS?
- Ile wynosi odszkodowanie za złamanie kości śródstopia?
- Jak wysokie odszkodowanie za złamaną kość śródstopia
- Co oprócz świadczenia za złamanie kości śródstopia z polisy na życie?
- Kiedy nie będzie świadczenia za złamanie kości śródstopia?
- Gdzie możesz znaleźć dobrą ochronę na przyszłość?
- Źródła
Proces ubiegania się o świadczenie oraz jego wysokość zależą od tego, czy do urazu doszło w wyniku wypadku przy pracy, co uprawnia do świadczeń z ZUS, czy też zdarzenie miało miejsce w innych okolicznościach, co z kolei jest podstawą do roszczeń z prywatnej polisy.
To warto wiedzieć o złamaniu śródstopia
Co powinieneś zrobić, gdy już dojdzie do takiego uszczerbku?
Zgłoszenie do ZUS jest możliwe wyłącznie wtedy, gdy złamanie kości śródstopia było następstwem wypadku przy pracy i jest się objętym obowiązkowym ubezpieczeniem wypadkowym. W takiej sytuacji należy niezwłocznie poinformować pracodawcę, który jest zobowiązany do sporządzenia protokołu powypadkowego. Po zakończeniu leczenia, wraz z kompletem dokumentacji medycznej i protokołem, składa się w ZUS wniosek o wypłatę jednorazowego odszkodowania.
Natomiast jeśli masz prywatne ubezpieczenie na życie lub NNW, możesz ubiegać się o świadczenie niezależnie od okoliczności, w jakich doszło do urazu – nawet poza pracą. Procedura jest w tym przypadku prostsza i polega na bezpośrednim zgłoszeniu zdarzenia do swojego towarzystwa ubezpieczeniowego – za pomocą formularza online, telefonicznie lub u agenta – oraz na dostarczeniu wymaganej dokumentacji medycznej.
Ile procent uszczerbku za złamanie kości śródstopia w ZUS?
W przypadku złamania kości śródstopia ZUS ocenia procentowy uszczerbek na zdrowiu na podstawie specjalnej tabeli zawartej w Rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Średnio złamanie kości śródstopia skutkuje orzeczeniem od 1% do 5% uszczerbku, w zależności od rodzaju złamania (proste, z przemieszczeniem, wieloodłamowe) oraz skutków (np. ograniczenie ruchomości, trwały ból, problemy z chodzeniem). Ostateczna decyzja należy do lekarza orzecznika ZUS, który ocenia, czy uszczerbek ma charakter stały (bez rokowania poprawy), czy długotrwały (powyżej 6 miesięcy, ale z możliwością poprawy). Dopiero po zakończeniu leczenia i rehabilitacji ZUS przeprowadza ocenę stopnia uszczerbku i jego związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową.
| To warto wiedzieć! O jednorazowe odszkodowanie z ZUS możesz się ubiegać, jeśli jesteś objęty ubezpieczeniem wypadkowym (np. jako pracownik zatrudniony na umowę o pracę) i w wyniku wypadku przy pracy bądź choroby zawodowej doznałeś stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Warunkiem uzyskania świadczenia jest zakończenie leczenia i rehabilitacji, a także potwierdzenie przez lekarza orzecznika ZUS związku przyczynowo-skutkowego między wypadkiem a uszczerbkiem. Wysokość jednorazowego odszkodowania zależy od ustalonego procentu uszczerbku. Od 1 kwietnia 2025 roku do 31 marca 2026 roku za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu przysługuje 1 636 zł (na podstawie Obwieszczenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z 28 lutego 2025 r., M.P. 2025 poz. 222). Jeśli lekarz stwierdzi zwiększenie uszczerbku o co najmniej 10 punktów procentowych, przysługuje dodatkowe odszkodowanie w tej samej stawce (1 636 zł za każdy punkt). Kwoty te aktualizowane są co roku i obowiązują od 1 kwietnia danego roku do 31 marca następnego. |
Ile wynosi odszkodowanie za złamanie kości śródstopia?
Wysokość odszkodowania za złamanie kości śródstopia zależy od rodzaju uszkodzenia, liczby złamanych kości oraz dodatkowych powikłań. Towarzystwa ubezpieczeniowe (np. PZU, Warta, Nationale-Nederlanden) stosują własne tabele procentowego uszczerbku na zdrowiu.
W tabeli 1 przedstawiono orientacyjne widełki procentowe i odpowiadające im kwoty dla sumy ubezpieczenia na kwotę 150 000 zł.
Jak wysokie odszkodowanie za złamaną kość śródstopia |
||||
| Rodzaj zdarzenia | PZU | Warta | Nationale-Nederlanden | Wypłata przy SU 150 000 zł |
| Złamanie jednej kości śródstopia I lub V | 1-10% | 1-15% | 5% | 1 500 – 22 500 zł |
| Złamanie jednej kości śródstopia II, III lub IV | 1-5% | 1-10% | 5% | 1 500 – 15 000 zł |
| Złamanie dwóch kości śródstopia | 2-15% | 10-15% | 5% | 3 000 zł – 22 500 zł |
| Złamanie trzech lub więcej kości śródstopia | 5-20% | 10-20% | 5% | 7 500 – 30 000 zł |
| Złamanie kości śródstopia z powikłaniami (zapalenie, przetoki, zmiany troficzne, neurologiczne) | +1-10% | +1-10% | brak danych | +1 500 – 15 000 zł |
| Inne uszkodzenia w okolicy stępu i śródstopia (skręcenia, zwichnięcia, uszkodzenia skóry, mięśni, nerwów) | 1-15% | 1-15% | brak danych | 1 500 – 22 500 zł |
Przykład
Pan Jan ma ubezpieczenie na kwotę 150 000 zł. Doznał złamania dwóch kości śródstopia. Przy sumie ubezpieczenia 150 000 zł i złamaniu dwóch kości, wypłata w PZU mogłaby wynieść od 3 000 do 22 500 zł, natomiast w Warcie od 15 000 do 22 500 zł, a w Nationale-Nederlanden – około 7 500 zł.
Warto podkreślić, że ostateczną decyzję dotyczącą wysokości uszczerbku na zdrowiu zawsze podejmuje lekarz orzecznik wskazany przez ubezpieczyciela, a nie sama tabela procentowa. W praktyce oznacza to, że nawet w przypadku podobnego urazu, np. złamania kości śródstopia, wynik oceny może się różnić w zależności od przebiegu leczenia czy ewentualnych powikłań. Jeśli pojawią się komplikacje, takie jak infekcje, deformacja stopy lub ograniczenie jej ruchomości, procent uszczerbku może zostać znacząco podwyższony. Trzeba też pamiętać, że każde towarzystwo ubezpieczeniowe stosuje własne tabele i kryteria, dlatego wysokość odszkodowania za ten sam uraz może różnić się nawet kilkukrotnie
– zwraca uwagę Ewelina Ratajczak, ekspertka ds. ubezpieczeń na życie.
Co oprócz świadczenia za złamanie kości śródstopia z polisy na życie?
Oprócz podstawowej ochrony warto rozważyć umowy dodatkowe, czyli rozszerzenia ochrony, które stanowią cenne wsparcie w trudnych momentach. Pakiet assistance zapewnia pomoc w codziennym życiu, m.in. organizację rehabilitacji, dostęp do szerszego grona specjalistów bądź transport do placówek medycznych. Pamiętaj, że odpowiednie ubezpieczenie to nie tylko zabezpieczenie przyszłych wydatków leczniczych, lecz także inwestycja w Twoje bezpieczeństwo i spokój ducha.
Kiedy nie będzie świadczenia za złamanie kości śródstopia?
- wyłączenia – okoliczności i zdarzenia wyłączone z ochrony, które precyzują przypadki, w których ubezpieczyciel nie wypłaci odszkodowania,
- limity – maksymalna kwota odszkodowania, jaką możesz otrzymać w ramach polisy; ważne jest, aby odpowiadała faktycznym potrzebom związanym z leczeniem i rekonwalescencją,
- karencja – czas, który musi upłynąć od momentu zawarcia umowy do chwili, kiedy zaczyna obowiązywać ochrona ubezpieczeniowa.
Gdzie możesz znaleźć dobrą ochronę na przyszłość?
Źródła
- https://www.zus.pl/swiadczenia/swiadczenia-z-tytulu-wypadkow-oraz-chorob-zawodowych/jednorazowe-odszkodowanie
- https://www.pzu.pl/_fileserver/item/1507768
- https://www.warta.pl/documents/dokumenty_archiwalne/na_zycie_grupowe/Tabela_norm_oceny_procentowej_trwalego_uszczerbku_na_zdrowiu_zyciowe.pdf
- https://www.nn.pl/dam/produkty/dla-ciebie/turystyka-i-hobby/Ubezpieczenie-na-dwa-kola/ubezpieczenie-roweru-tabela-uszkodzen-ciala.pdf